samuel21的部落格

　　無論你是自己患有糖尿病或是治療患者的醫護人員，本書可能會撼動你原本以為的觀念。
　　破除迷思，擺脫恐懼，活出健康──
　　而這是決定患者會活得備受煎熬，還是健康長壽的關鍵。

　　關於糖尿病，原來你都想錯了──
　　● 愛吃甜食會導致糖尿病？
　　真相：其實不會。糖尿病多半是遺傳性易患病體質加生活型態不良，或自體免疫反應所致。
　　● 體重過重的人才會得到糖尿病？
　　真相：實際上，第 2 型糖尿病患者中，約有 20?人體重沒有過重，而多數得到第 1 型糖尿病的人也沒有這個問題。
　　● 家族有好多人有糖尿病，所以我一定逃不掉？
　　真相：雖然你可能有易患第 2 型糖尿病的體質，但仍可做許多預防措施。
　　● 得了糖尿病就難逃失明、洗腎與截肢的命運？
　　真相：實際上，是「控制不佳」的糖尿病才會導致這些後果。
　　● 開始得打胰島素時，表示病情已經到末路了？
　　真相：對大多數糖尿病患者而言，開始注射胰島素絕非末路，而是更健康的開始。

　　我們對糖尿病不了解的地方，造成的傷害往往更甚於糖尿病本身！

　　糖尿病恐怕是受到最多誤解的疾病了。本書的作者莉娃．葛林柏格（Riva Greenberg）在十八歲那年被診斷出罹患糖尿病，之後有三十二年的時間她一直活在恐懼中，她害怕的是糖尿病患者最後一定難逃失明、洗腎和截肢的命運。直到她參加一個糖尿病的研討會裡，聽到糖尿病心理學家威廉．波倫斯基博士（William Polonsky）的一句話：「糖尿病不是失明、腎臟病或截肢的主因」，她才驚覺原來大家一直認為的糖尿病事實，竟然可能是錯的？而且長久以來，她都認為控制糖尿病就得將血糖控制在「完美」的狀態，因此血糖值的控制對她而言是最大的折磨。

　　在波倫斯基博士改變她一生的那天，莉娃．葛林柏格與糖尿病共存的方式徹底改變，她深切體認到唯有消除迷思，才能用真相的力量掌握她的糖尿病病情。她在本書中提出了糖尿病最常見的五十個迷思，除了從自己本身的經驗之外，她也向糖尿病領域的數十位專家請益，透過頂尖專家的建議和打動人心的病患故事，本書帶出了一定要知道的真相，有助於患者積極控制病情，活出健康、長壽的人生。

贈品

　　隨書附贈「糖尿病健康手冊」，由本書審訂者游能俊醫師提供，這是一本濃縮健康紀錄與七項行為叮嚀的實用手冊，坐而言，不如起而行，幫助糖尿病患者發揮學習與運用的能力，自在愉快地與糖尿病一起生活。

作者簡介

莉娃．葛林柏格（Riva Greenberg）

　　糖尿病病患、專家及輔導員，與糖尿病共存三十餘年，著有《愛護有糖尿病的你：入門篇》（The ABCs of Loving Yourself with Diabets）。她為《糖尿病健康》（Diabetes Health）雜誌撰稿，並常在糖尿病會議、對支持團體發表演說。目前居住於紐約布魯克林。

　　關於糖尿病的迷思與真相網站：www.diabetesmythsandtruths.com

譯者簡介

洪世民

　　台灣大學外國語文學系畢，曾主編語言教學雜誌，現為專職譯者，譯作涵蓋商業、管理、藝術、歷史及小說。

審訂者簡介

游能俊

　　游能俊診所院長、中華民國糖尿病衛教學會理事長

李怡慧

　　游能俊診所營養師、中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師

林呈蔚

　　游能俊診所營養師、中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師

迷思１
吃甜食會導致糖尿病
真相：其實不會—至少不是你所想的那樣。糖尿病是遺傳性易患病體質加生活型態不良，或自體免疫反應所致。不過，對第 2 型糖尿病患而言，吃過量的糖可能會影響糖尿病基因之誘發。

和許多糖尿病患團體聊過之後，我了解仍有很多人相信這個迷思。他們認為自己會得糖尿病是因為小時候或上個月吃了太多派和冰淇淋。有一次，我到南達科他州蘇族瀑布市（Sioux Falls, SouthDakota）入住飯店，準備隔天上午對一個病患團體發表演說時，我注意到飯店接待櫃台上放著一大盤自製巧克力碎片餅乾。當我凝視著餅乾，為是否該縱容自己天人交戰時，為我辦理住房的女人拿起一塊餅乾，向我眨眨眼，笑著說：「我或許不該吃這個，我媽患有第 2 型糖尿病，這塊餅乾很可能決定我的命運。」沒錯，如果她攝取太多熱量而體重超重，她或許會得糖尿病，但並非因為那些熱量來自糖。

「diabetes mellitus」是俗稱「糖尿病」（diabetes）的正式名稱，為血糖異常增高引起的多種代謝失調疾患，而血糖異常增高不是因為吃糖，而是負責維持正常血糖值的胰島素濃度不足。各種類型的糖尿病，包括較常見的第 2 型、第 1 型和妊娠糖尿病，成因都不一樣，但皆非吃甜食或澱粉類食品所致。第 2 型糖尿病的成因是胰島素分泌不足或功能失常，或兩者兼有。換句話說，不是你的胰臟無法製造足夠的胰島素，就是你的身體對自行產生的胰島素沒有恰當的反應。後面這種情況稱為「胰島素阻抗」（insulin resistance），即你的身體不能有效利用胰島素，而使你的細胞無法從血液中獲得足夠的糖。

第 1 型糖尿病與免疫系統有關。正常情況下，免疫系統會保護你不受病毒及細菌侵犯，一旦罹患這型糖尿病，免疫系統會攻擊並殺死胰臟裡的胰島β細胞（即生成胰島素的細胞），不出幾個月到一年，你的身體將只能分泌微量胰島素，甚至完全製造不出來了。這種現象的成因迄今不明，但科學家認為遺傳加上一或多個環境誘發因素（包括壓力、毒素或病毒等）的可能性很大。第 1 型糖尿病好發於兒童時期，但任何年紀都可能罹患。沒錯，第 1 型糖尿病患者常誤以為他們是嗜吃甜食才會發病。一位糖尿病衛教師告訴我，她班上一位新來的確診病患告訴她，他十分肯定自己會得病是因為前幾個月吃了太多葡萄。

糖尿病最常見的第三種類型是妊娠糖尿病。這種類型與第 2 型類似，但只發於妊娠期女性。根據美國糖尿病學會的報告，妊娠糖尿病每年大約影響美國 4?孕婦（約十三萬五千人）。其成因不明，但一般認為是出自母體胎盤的荷爾蒙妨礙了母親胰島素的作用，進而導致母體血糖升高。

第 2 型糖尿病的成因
當我們攝取糖或澱粉類食物，血糖值會升高，而胰臟會分泌適量的胰島素，將血糖控制在正常範圍內。在第 2 型糖尿病患者身上，胰島素的生成或作用成效不彰，因此在進食之後，你的血糖一升高便回不去正常範圍。臨床醫師視糖尿病為「胰島素功能不足」，而非糖的問題。不過，這裡有個嚴正的警告：就算吃糖不會導致糖尿病，但紐約市貝思以色列醫院（Beth Israel Hospital）糖尿病控制計畫主任傑拉德．伯恩斯坦醫師（Gerald Bernstein）指出：「如果你有糖尿病基因，長期過量攝取甜食仍可能對β細胞造成過大壓力，使其受損，而加快糖尿病發病速度。」他還說，攝取過多卡路里和脂肪也會強化胰島素阻抗，催促糖尿病基因發揮作用。伯恩斯坦醫師建議，如果你有罹患第 2 型糖尿病的風險，也嗜吃甜食，你就該做足夠的體能活動來
燃燒過剩的熱量，並控制體重。這將有助於減輕β細胞所受的壓力。

如果你已罹患第 2 型糖尿病，你的β細胞或許已失去若干功能，但維持理想體重和規律運動能幫助你遏止進一步的耗損。
伯恩斯坦醫師表示，如果你沒有糖尿病基因，那麼不管你吞了多少糖或脂肪，都不會得糖尿病，但這裡也有個變數：年齡。到了八十歲，你的胰島β細胞或許已無法像四十年前那般運作，可能也無法如以往那般承受過多甜食或過重體重帶來的壓力了。

胰島素阻抗增強會引發第 2 型糖尿病
第 2 型糖尿病通常在胰島素阻抗持續增強數年後發病。早期的胰島素阻抗，一般稱作「糖尿病前期」，因為那往往是第 2 型糖尿病的前身。研究顯示，糖尿病前期患者多半會在十年內得到第 2 型糖尿病。

在出現胰島素阻抗的早期階段，β細胞仍強壯得足以克服當前的阻抗，但隨著阻抗愈來愈強，胰臟會試圖分泌更多胰島素，導致β細胞受損。最後，胰臟無法製造足夠的胰島素來滿足需求，使血糖升至會被判定為糖尿病的濃度。引發胰島素阻抗，終致糖尿病基因顯現的三大主因是：體重過重、久坐不動和年齡達四十五歲以上。

專家視野
傑拉德．伯恩斯坦（醫學博士，紐約市貝思以色列醫院）
◆照護自身糖尿病的五種做法
1. 你的身體時時在變，你周遭的世界也不斷在變。別將前一次測量的血糖值視為當然，盡可能經常檢測。
2. 運動是普遍未被充分利用的糖尿病照護方式。做你能力所及的運動，但一定要常做。
3. 以平常心看待血糖檢測和胰島素注射，它們將成為家常便飯，而非什麼大事。
4. 絕不要停止向你的醫師、衛教師和藥師請益。盡可能攫取一切資訊。
5. 糖尿病學習是沒有終點的。